我在看门诊时,遇到许多所谓“多年不愈”的三叉神经痛患者。但详细一问,几乎所有人都回答都是“当年医生开药后,服用很有效,后来就不行了,现在期望有个‘一刀了断’的要求,听说您在这方面的手术造诣很深,所以..........”几乎所有前来到我的门诊来看病的患者,无论是内科医生推荐转诊来的,还是过去的手术后病人介绍来的,或者看过相关介绍来的患者,都是这样说的。要知道,三叉神经痛的手术治疗指证就一句话:“接受正规药物治疗无效的顽固性三叉神经痛,或不能服药治疗者”。请注意其中的“正规药物治疗无效”。这些来门诊要求手术的病人中,几乎所有的人都会说“我们曾经吃过药,有效,但是现在不行了............”实际上,他们中有相当一部分病人没有正规服药,而是把治疗三叉神经痛的药当作“镇痛药”来吃:“近日有疼痛发作,就吃上一颗,甚至几颗;昨天没有疼痛发作,今天就不吃了吧?听说药物也有副作用,我昨天一气之下吃了2颗过后也有些头晕。”——这是这些患者非常典型的叙述。殊不知,治疗三叉神经痛的药物,不是“止痛药”。如果病友们仔细阅读一下药物说明,就会发现,医生们给你们开具的诸如“卡马西平”片等,都是治疗癫痫的药。——“噢,治疗癫痫的?我又没有癫痫,为什么要吃这些药?”——“听‘他们’说这些药吃过以后,人要变傻掉的。看看那些癫痫病人,不都是所谓的疯疯癫癫吗?”——“我吃过药以后,的确觉得反应有些迟钝,有点‘傻’了,这长此以往,我会‘变傻’吗?”——“听说西方国家里,吃这些药的人是不容许开车的,难道的确是‘傻’了吗?”............——我还是“一刀了断”吧。的确,作为外科医生,我也十分愿意通过自己的双手为患者造福。另外,医院也还有工作量、手术量的任务要求,何乐而不为呢?但是,我的确请一些患者推迟一段时间再来手术,这不是本人“架子大”,而是按照我老师要求我做到的“保持严谨的科学态度,不要为了追求社会效应,为了个人成名成家,甚至是为了完成医院要求的工作量而手术。”我要求一些三叉神经痛的患者先药物治疗一段时间后再来复诊,决定是否手术,不是让他们消极等待,而是接受正规的药物治疗。对于那些的确是正规治疗后,仍应该进行手术的,当然不会推迟拖延,而是直接安排住院治疗了。当然,我知道有一些“等不及”的患者,到其他医生那里就诊,就立即“被”做了手术。在这里,我希望能让患者知道,大致在什么样的情况下,可以接受手术治疗,而在什么样的情况下,你是可能可以免去这“一刀”的。三叉神经痛,分为原发性和继发性二大类。先说“继发性三叉神经痛”,顾名思义,这就是发生于某种因素之后,也就是说有明确的病理因素,造成三叉神经痛。这些病理因素有三叉神经根附近的各种病变,如肿瘤(常见的有胆脂瘤,听神经瘤,脑膜瘤等位于桥脑小脑角附近的肿瘤)、炎症及其炎症后局部组织的粘连,血管畸形,血管瘤等。对于这些有明确病灶作为诱因的三叉神经痛,其治疗方案就是消灭病灶,才能根除三叉神经痛。而消灭病灶的手段,就是外科手术,所谓“扫帚不到,灰尘不会自己跑掉。(毛泽东)”。当然,近年来的广泛应用的立体定向放射治疗,俗称“伽玛刀”,也有使病灶缩小,减少对三叉神经的压迫和刺激作用,对于那些不能够接受手术的患者,或者因为某些情况不能接受开颅直接手术的患者,以“伽玛刀”治疗也有一定的效果。当然,直接手术是“立竿见影”的,许多病友在从手术麻醉后清醒过来,就再也不会有三叉神经痛了。那么对于那些“原发性三叉神经痛”的患者来说,应该怎样认识这个疾病,作出怎样的治疗方案和决策呢?在很多很多年以前,当人们找不出疾病的根本病理因素时,就称之为“原发性xx或特发性xx”。如“原发性/特发性血小板减少”、“原发性癫痫”、“原发性免疫缺陷”,等等。当然,随着医学科学的发展,后来许多的这些“原发性”都找到了病因,但是由于历史的原因,这些词汇仍然保留着医生们的词典中。所谓“原发性三叉神经痛”也是一样,现在人们已经知道了它的病因,就是在三叉神经从脑桥发出的根部,被局部的小血管压迫刺激,造成了三叉神经的异常兴奋,这个痛觉神经一兴奋,它就发放痛觉信号,向患者大脑报告“这里有痛”——患者就觉得脸上有如刀切火燎一般,尽管当时患者脸上什么东西都没有。于是,为了让神经安定下来,医生们会给患者配“抗癫痫药”。所有的三叉神经痛患者都知道,一般的止痛药是完全没有效果的,从发病机制来看,这个是神经异常兴奋造成,而治疗癫痫的药物,可以令过度兴奋的神经安定下来,于是疼痛就不再发作,症状也就得到了控制。那么,一定会有患者问:既然知道了原因,是那个三叉神经根的小血管在捣乱,就“扫帚一到,灰尘清掉”,不就好了吗?的确,这就是我们外科医生做的事情:在患者耳后做个小切口,开颅进去,按照前辈们告诉我们的人体解剖结构,找到三叉神经根部的那个小血管,把它与三叉神经分离开,并用特殊的垫片将三叉神经和小血管永远隔开然,以达持久的效果,这样患者就没有疼痛发作之虞了。大多数病人在手术后,三叉神经痛就立即停止了,但少数患者,由于神经的正常功能还没有恢复,所以只是疼痛发作减少、程度减轻。为此,有时外科医生还对三叉神经的感觉根做“梳理”,以暂时麻痹痛觉功能,起到立竿见影的效果。这个手术不不是那么复杂高深的,许多省级医院,甚至地、市级医院的主治医师(中级职称)都能够很漂亮地完成。如前所述,作为外科医生,能用自己的手为患者解除病痛,是令我非常自豪的。那么为什么我还要推迟一些患者的手术呢?要知道,有一部分患者,是可能不需要手术,仅仅通过一定时间段服用药物,疼痛就可能不再发作了。实际上,目前国际上对外科治疗原发性三叉神经痛的标准就是一句话:接受正规药物治疗无效的顽固性原发性三叉神经痛。那么什么情况才能算“药物治疗无效”呢?那些把卡马西平等当作“止痛药”来吃的,其实不算是药物治疗无效,因为那些患者体内的药物浓度并不规律,饥一顿、饱一顿,这并不是正规的治疗。就好象你饥一天、饱一天,日积月累,结果就是消化功能不好,但你能说这是因为你吃的“饭”不够好所以患胃病吗?只能说说因为你吃得没有规律,所以生病。对于神经功能也是一样,假如你不规则服药,那么三叉神经痛非但不会得到治疗的,其结果往往更糟糕,患者往往诉说“发作更严重了”。这并非药物无效,而是服药方法错误。如前所述,许多此类病人都被误认为是“药物治疗无效”,加上患者对手术“一刀了断”的期盼,以及医生们“热心完成任务”的目的,这些病人就“被手术”了。实际上,假如神经内科和神经外科医生们仔细向患者解释清楚三叉神经痛的原因和治疗方法,患者不要急于求成,耐心规则服药,有相当一部分人是可以不必接受手术治疗的。当然,那些真正“接受正规药物治疗无效”的患者,也不必恐惧,现代医学已经为我们提供了十分优良的技术条件和安全的保障,此类手术是很多医院都已经安全开展的。简单来说,对于继发性三叉神经痛,应该积极地对病因进行手术治疗,而对原发性三叉神经痛,要仔细区分的确是“药物治疗无效”的,还是因为没有正规服药而“看似无效”的病人。作为患者,要尊重科学,服从医嘱,认真治疗。在这里,我呼吁:作为患者,要有基本的科学态度,不要病急乱投医,更不要对医疗有不切实际的期望。认真服从医嘱,或许你可以免受一刀,这不仅减轻你痛苦,在现实中也减轻了你和家人的经济负担。
帕金森病的手术治疗 药物治疗为什么会逐渐变得没有效果?为什么会出现“异动症”?一般地说,药物治疗的效果会随着患病时间的推移而变得逐渐差下去,这是因为人体对治疗所需的药物浓度不断增加。过去,曾有人认为,推迟服药时期或减少服药量能使得这种过程推迟。但是科学研究证明,这样做实际上不能推迟这种药物治疗阈值逐渐提高以及药物副作用逐渐下降的过程。由于有效治疗阈值的缩小,患者在刚刚服药时由于体内药物浓度较高,不仅超过了治疗阈值,而且超过了发生副作用的阈值,因此而出现某些特殊的临床情况,如“异动症”;而在服药过后几个小时,体内药物浓度又不能达到有效的治疗浓度,因此出现了药物疗效不到的情况,患者的症状又重新出现。我为什么需要做手术?接受手术治疗,是从根本上改变帕金森病的临床病理状态,使患者从服药的烦恼中解脱出来。手术后,患者不仅服药量可减少甚至停用,更重要的是,避免了长期服药所带来的一些问题,如药物治疗总体效果和日常有效时间缩短,患者出现“异动症”等情况。对于帕金森病的手术,分为三大类型:毁损性,神经调控,复元性。就目前科学水平而言,毁损性手术已经淡出临床,而复元性手术尚未成熟,故在此主要介绍神经调控手术。神经调控手术还可以明显地减少患者的“开-关”现象,保持对震颤、僵直等症状等持续有效控制。我适合做手术吗?原发性帕金森病,症状以震颤和僵直为主的,疗效最好。对姿势失衡和发音、吞咽障碍等症状的改善情况不是很理想。对于早期的病例疗效优于晚期的病例。一般来说,不况性震颤和一些扭转痉挛病例对于临床分期5期的患者不宜手术。而对3期的患者,手术应该积极一些。手术是怎样进行的?1.什么是立体定向手术手术是以立体定向技术方法完成的。具体地说,由于大脑是一个实质性器官,其内部的组织结构神经核团等的位置是相对固定的。因此,人们可以通过一些空间的参照点,准确地到达所预期的目标——“立体”地确定方向和“靶点”。现代立体定向技术是利用计算机体层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)技术,在计算机工作站上更直观地“看到”靶点,更准确地计算出其在三维空间中的坐标,并能模拟手术过程,以更安全和准确的手段完成手术。2.手术过程:安置立体定向头架:这是立体定向手术的第一步,是最基本也是最重要的步骤。安置在头上的特殊装置,将脑内的神经核团的空间位置准确地反映到一个三维空间的数学模型中,由此计算出神经核团“靶点”的三维坐标。头架的安置是在局部麻醉下进行的,将特殊金属材质的头架,按手术要求通过几个特殊的固定钉,稳定地固定于颅骨上。磁共振扫描:患者戴着这个头架及其头架上特殊的标志器,接受磁共振薄扫描。如此,大脑内神经核团的空间坐标就与颅外的标志器建立了数字联系。计算靶点坐标:通过特殊的计算软件,医生不仅可以计算出靶点的空间坐标,还可以模拟出手术路径:从颅骨的入口到靶点核团所“走过”的全部细节都能在计算机工作站上模拟显示出来。外科医生仔细地检查、核对手术需要“走过”的手术路径,确认没有重要的神经和血管后,最后确认手术计划。安置测试电极:在局部麻醉下,按照手术计划在皮肤上作仅约3厘米长的切口,颅骨上钻个小孔,将电极按照计算机显示的路径准确地植入靶点。此过程中,患者完全不会感到疼痛。术中测试:在电极植入靶点附近同时,神经内科医生密切观察患者的状态,同时利用术中临时脉冲发生器进行测试。此时,患者往往可以感觉到一种戏剧性变化:震颤立即减弱甚至消失,肢体不再僵硬而是活动自如。确定永久电极:在经过不断的测试确认最佳靶点后,将永久植入性电极固定在这个位置上。电极的连接线将通过皮肤下的“隧道”连接到神经调控脉冲发生器(“脑起搏器”)上。植入神经调控脉冲发生器:由于皮下“隧道”和安置脉冲发生器不适合用局部麻醉,因此,在这个阶段,改为全身麻醉进行。手术完成后,随着麻醉药逐渐代谢排出,患者逐渐清醒过来。 至此,手术完美结束。在手术前后,我要注意些什么?手术前先进行常规检查和神经系统评估,术前一天停用针对神经系统症状的治疗药物,以利于手术中客观地评估神经调控的疗效。由于手术前的停药,在术前患者症状加重,可能会感到一些不适,但这是为到达良好疗效所必需克服的。必要时可使用一些短效或其它替代性的对症药物。手术的一些步骤,从安置头架到术中测试都是在局部麻醉下进行的,因此请患者一定要了解手术过程,保持安静,按照医师的要求配合检查和手术。手术后,一般在麻醉清醒6小时后(接受全麻者)可开始喝水:开始时可试喝一小口,如果吞咽正常,没有呛咳,可正常进食流质,同时可开始恢复服用术前暂时停用的药物。一般情况下,术后第一天可恢复正常的术前饮食,并要鼓励患者多做深呼吸和力所能及的运动。手术后一般不会有特殊的反应,由于手术伤口附近没有肌肉的牵拉,因此伤口疼痛一般也不是明显。手术后,由于“微损效应”,患者的症状可能有些好转。但是这种效应一般不会持续很长时间,一般在数天到数周及逐渐消退。为避免此效应对程控过程的影响,一般在手术后4星期左右正式“开机”:打开脉冲发生器的电源进行初步调控。药物调整一般在开机后再过一段时间,根据情况逐渐减量。手术出院后需要怎样进一步治疗?手术顺利完成标志着治疗进入一个新的阶段。手术后还需要一个程控优化和药物逐渐调整的过程。一般来说,即使首次开机后有十分理想的效果,在一段时间后,效果可能仍会发生变化。因此,还需要经过好几次对脉冲发生器参数调整,以及药物剂量的同步调整,才能保持稳定的疗效。随着时间疾病本身和神经功能的适应性改变,患者的自我感觉可能还会有些改变:原来术前的主要症状好转了,而原来的次要症状转变成了患者关注的问题,还有的病友出现了一些新的情况。其实,要知道,神经调控虽然能减轻症状,减缓疾病发展,但是并没有完全令神经元的变性停止,因此患者仍需要调整服药的方法、品种、剂量和调整优化脉冲发生器的参数设置。手术后生活中需要注意什么?术后程控:地点、方式和时间:建议患者回到医院门诊进行首次开机程控,以便于手术医生及时了解情况。一般术后2-3个月需程控数次,半年到8个月将基本稳定。届时程控工程师会主动与患者联系,安排具体程控事宜。如有任何问题可与相关程控工程师责任医生或程控工程师联系避免巨大外力直接作用于起搏器植入部位如手术切口出现红肿、渗出、破损,需及时就诊请妥善保管病人识别卡和控制磁铁如需做全身或局部核磁(MRI)检查,需提前与有关手术医生或程控医生联系,将脉冲发生器置于“关”状态后方可进行核磁检查。此外,磁共振检查的参数需要特殊调整,最好在有DBS手术资质认可的医院或在程控医师的说明下到医院接受检查。手术后,脉冲发生器植入部位及其附近不能接受超声检查、局部理疗(高温)、放射线照射、高输出超声碎石术,以及其它可能破坏或影响脉冲发生器工作的检查或治疗。如果需要进行特殊的检查或治疗,须与有关手术医生或程控医生联系。通过防盗装置时,可能会引起脑起搏器开或者关。但日常生活的磁场环境,一般不会引起脑起搏器工作异常。
神经调控手术治疗帕金森病—http://v.youku.com/v_show/id_XNDgyNjE3MDk2.html该视频介绍了神经调控手术(脑起搏器)治疗帕金森病的一些基本信息。神经调控手术,不仅应用于帕金森病的治疗,还可以应用于原发性震颤、肌张力障碍、强迫症、抽动症等,手术过程类似,手术的具体作用神经靶点根据各种不同的病情而定。
神经调控技术是近年来应用于临床的一种崭新的治疗方法,它现在不仅应用于对帕金森病、原发性震颤、扭转痉挛等运动功能障碍性疾病的治疗,而且还应用于癫痫、镇痛、尿失禁、强迫症、植物人等疾病的治疗头痛碑病。有学者说,这种方法是人类对神经功能性疾病治疗的一个里程碑。神经调控手术(国内俗称“脑起搏器”)是当今世界上的标准治疗方法,其疗效已经经过多年的临床验证,在国际文献检索中心,可以轻易地查询到数以万计的相关文献。这种治疗方法欧美临床已经应用了十余年,进入我国也已经多年,只是由于其价格较为昂贵,因而采用患者不多,也不为常人所知。神经调控,通俗地说,就是通过对引起疾病症状的特定神经核团发放经过调制的不同频率、脉宽、电压的脉冲电流,改变异常的神经冲动,使之得到抑制而不再引起患者的病态症状。由于不同的疾病病理生理情况不同,所以需要作用于各个特定的“靶点”以获得对不同症状的控制。例如,对于以震颤和僵直为主要症状的帕金森病,需要将电极放在丘脑底核(STN),而对于原发性震颤,则需将电脉冲施放到丘脑腹后内侧核(Vim)。对于脊髓损伤、带状疱疹后的恶性疼痛,则需根据不同的部位 ,将电极放置在相应的脊髓神经节段上。神经调控具体的实施方法是,由一个电脉冲发生器发放特定的电脉冲,通过特殊的导线,连接到直接置于特定的神经核团或神经节段的施放点上的电极。所有这些部件全部安置于体内:脉冲发生器在锁骨下或上腹部皮下,连接导线通过皮下的隧道与置于体内靶点上的电极相连。脉冲发生器的脉冲发放参数可通过专用的体外遥控器进行遥控调制,以适应患者在不同阶段的病情需要,获得个体化的最佳疗效。由于高频电脉冲发生器是由电池驱动的,电池在逐年消耗完毕后,还需再次手术重新更换。现在,已经有可充电电池的脉冲发生器,这不仅减少了患者更换新设备的手术次数,其电路设计也有了全新的改变,不仅能储存既往每此治疗记录,还增加了许多脉冲治疗方式。目前,杭州已有患者在使用这种全新的Activa RC型脉冲发生器。
根据资料,美国每年新出现五万名帕金森氏病病人。估算下来,美国的帕金森氏病病人数应在50万至150万之间。由于帕金森氏病更常见于60岁及60岁以上的老年人,所以预期随着婴儿潮进入老龄,发病率还将会增高。虽然帕金森氏病更常见于老年人,但也有些人在40岁之前就开始出现症状。帕金森病的临床表现由于大脑中黑质的多巴胺减少和乙酰胆碱增多,患者的肢体开始“不听话”,不在那么听取大脑的指挥。例如,患者想拿笔写字,可是神经递质不能将神经冲动信号正常地传递,所以患者的手就不能“听话地”流畅运笔,而是颤抖不已,或僵硬得“不肯动”。患者想从椅子上站立起来,却十分困难。甚至连吃饭、喝水、穿衣等基本生活能力都受到影响。由于每个人疾病的发生和影响情况不一,所以临床表现也不尽相同,有相应的疾病知识是十分必要的,但是千万不要生硬地套用以下条目来给自己下诊断!从临床医学的观察分类描述看,帕金森病主要的症状有四大类:1. 静止震颤: 患者发生肢体颤抖,静止时更明显,这是最常见的情况。这是由于受到病变神经影响的肌群的主动肌和拮抗肌交替性、规律活动的结果。这种症状早期可以是从一侧肢体开始,上肢较为常见,手指、手掌的表现(远端)较前臂、上臂(近端)更显著。一般是每秒 4 - 8次,振幅小;典型者静止时呈 “搓丸样( pill-rolling )动作 ”,可暂时控制;少数振幅较大,动作中也有震颤。随意动作中减轻或消失,入睡后消失;精神紧张、情绪激动时加剧。2. 肌强直: 可以是早期症状,为主动肌和拮抗肌的张力同时增加,在同时伴有震颤的患者,在牵拉患者时有一紧一松的感觉,医学上的描述称为“被动运动的‘齿轮样’强直”,这也时帕金森病典型的临床表现之一。 3. 运动障碍: 由于神经递质减少,神经冲动发放不能充分表现在肢体、躯干和全身各个肌肉的活动上,故出现运动减少或运动不能。这也是使患者逐渐丧失生活能力的主要原因。患者想活动时却不能正常启动运动过程,例如从椅子上想站立走动时,不能迅速的站起来,想走动时却一时迈不开步子。有时,在行走时,好像突然被“冻僵”了一样,不能迈步。另外,说话困难、速度减慢,面部表情肌肉运动减少,表现为表情缺乏、瞬目减少,人称“面具脸”。严重者构音、咀嚼、咽下困难,流涎;上肢伴随动作减少、消失;运动变换困难,精细动作困难,写字过小症( micrographia ),等等。4. 姿势保持与平衡障碍:正常时,如果需要保持一定的姿势,如站立,那么双脚双腿到躯干和上肢的所有肌肉都需要有恰到好处的力量,以维持人体不会跌倒。对各个肌和肌群张力的调节,是需要大脑对所保持的姿势状态作出即刻的判断,并立即反馈到各个肌群来执行的。由于帕金森病伴随主动运动的反射性姿势调节障碍,所以平衡与姿势调节困难,可构成某些特有的姿态。如不能“昂首挺胸”而成为“前屈样”姿态,走路时有“慌张样步态”,等。 其它表现(1)语音单调、耳语样重复语言,以及与震颤无关的声音颤动。(2)自主神经功能障碍。 (3)常诉肌肉酸痛(下肢多见)、夜间肌肉痉挛和内脏不适。 (4)睡眠障碍、静坐不能,精神症状,如激动、焦虑、抑郁( 40%),约 20% 帕金森病患者出现痴呆,晚期痴呆的比率增加( 14 %-80 %)。帕金森氏病病人通常具有「慌张」步态,静止时手臂及下肢震颤,肌肉僵直和屈曲体态。有些个例还会出现认知(思维、判断和记忆)障碍。 帕金森氏病病人也可出现如下症状抑郁:大约40%的帕金森氏病病人出现抑郁,可通过药物和/或心理治疗。帕金森氏病病人及其陪护者及时向医生报告其抑郁症状非常重要。 记忆力减退、神智混乱和/或痴呆:研究显示 50% 以上的帕金森氏病病人有轻度智力下降,大约 20% 病人出现认知障碍。帕金森氏病病人记忆力减退情况都较阿尔茨海默病(Alzheimer's)为轻。帕金森氏病病人可能会出现注意力无法集中,学习困难,无法想起人名。 由于大剂量服用某些用于治疗帕金森氏病的药物会导致幻觉或意识混乱,所以对帕金森氏病病人的服药应进行严格监控。痴呆在帕金森氏病病人中的发生率约为 25% - 40%。具有包括痴呆在内的认知问题的病人不能手术治疗。 言语障碍:大约 60% - 90% 的帕金森氏病病人会出现语言障碍。帕金森氏病病人说话可能出现单一语调且音量减低(发音过弱)。言语障碍指的是构语障碍,通常以说话微弱、缓慢或不协调为特征,可影响到音量和/或音调。声音嘶哑或以短促的爆破式发出。通常言语障碍会随着时间进展而恶化。语言治疗对缓解言语障碍会有所帮助。 吞咽困难:至少 50% 帕金森氏病病人会发生吞咽问题(吞咽困难),可引起病人流口水、食物或液体从口中溢出、或者食物在吞咽前被送到咽喉的后面。帕金森氏病病人及其陪护者应注意窒息征象、咽喉中是否有食物卡住、或进食后阻塞增加。由于难以通过咳痰清洁肺部,帕金森氏病病人患肺炎的可能性也会增高。对病人的语言治疗也有助于改善吞咽问题。 还有坐立不安、书写困难、焦虑、尿路感染、过度出汗、性功能障碍、睡眠障碍、眼睑闭合、皮肤问题、面部表情缺乏 帕金森氏病病人的临床症状并不完全一致,并且症状会随病情进展而变化。根据症状出现情况和严重程度,医生们把帕金森病的病情分成不同级别。Hoehn-Yahr评级就是最常用的一种标准,它把帕金森氏病分为以下五个阶段:第一阶段:症状仅限于身体的一侧 第二阶段:症状累及身体的两侧 第三阶段:平衡受损 第四阶段:需要扶持才能走路,且出现其它严重症状 第五阶段:需使用轮椅
帕金森氏病(Parkinson Disease)是一种主要影响患者运动功能的进行性发展的神经系统疾病。帕金森氏病是由于大脑内一个称为黑质的神经病变所引起的。 大脑内的各个部份通过互相发送信号协调我们所有的思想、运动、情绪和感觉。例如,当我们想移动我们的肢体时,大脑发出信号到相关的神经,然后通过一级一级的传递和整合,使得相关的肌肉发生收缩和舒张,肢体得以运动。在这个复杂的过程中,其中的一个环节就是基底节向丘脑发送一个信号,接着再将信号传到大脑皮质及大脑的其它部份。大脑中的神经细胞的信号是通过某些化学物质传递的,这些化学物质就称为“神经递质”。一种名叫多巴胺的化学物质(神经递质)是由大脑黑质细胞产生的,它也是传递正常运动信号所必需的神经递质。当黑质细胞死亡时,就不再能产生和发送多巴胺,这样,正常的运动信号就不能传递。大脑中的另一种称为乙酰胆碱的化学物质(也是一种神经递质)也受多巴胺的控制。当多巴胺数量不足时,乙酰胆碱数量就会过多。这些问题导致病人的不能正常的控制肢体的活动,即出现肌肉震颤/强直。 在1817年,英国的内科医生詹姆斯.帕金森(James Parkinson)最早地系统地描述该疾病临床情况。由于该疾病的主要表现是震颤和强直,故最早被称为“震颤麻痹”(Shaking palsy),在我国旧的教科书中也还有这个名称。后来,人们对该病进行了更为细致的观察,发现患者除了有以震颤和肌肉僵直为主,也有以其它症状为表现的情况,而且四肢的肌肉的实际力量并没有受损,认为简单地称其为“震颤”和“麻痹”并不合适,所以建议将该病命名为“帕金森病”,并纪念那位早期的医学家。